Возрастной андродефицит
Возрастной андродефицит - это возрастное снижение уровня андрогенов. С 1994 года этот термин используют от раннее принятого «мужского климакса».
С 30-35 лет у мужчин начинает снижаться уровень андрогенов, в среднем , за год он уменьшается на 1,2%, а с 50 дет – на 0,4-1% в год. Например, в 80 лет, у мужчины уровень тестостерона составляет около 60% от уровня тестостерона в 20 лет, а от уровня свободного тестостерона всего 20%. Такая разница объясняется тем, что у пожилых мужчин увеличивается уровень СССГ, а он увеличивает количество связанной формы тестостерона. Несмотря на постоянное снижение тестостерона, он не опускается ниже уровня, свойственного истинному гигогонадизму, поэтому это состояние называют частичным андрогенодефицитом.
Диагностика
На данный момент не существует четких критериев для диагностики возрастного андрогенодефицита. Как правило, для этого исследуют утреннюю порцию крови, поскольку именно с утра уровень тестостерона имеет минимальные колебания, тогда как на протяжении дня они могут отличаться в пределах 35%. Но, в то же время, у пожилых мужчин, эти ритмы не всегда соответствуют действительности. Считается, что нормальный результат для уровня этого гормона - от 7 до 13 нмоль/л. Но у 20% мужчин уровень тестостерона после 60 лет меньше 12 нмоль/л.
Поэтому, при диагностике андрогенодефицита у пожилых мужчин, исследуют клинические проявления снижения тестостерона. Самые распространенные клинические проявления: эректальная дисфункция, снижение либидо, ухудшение спермограммы, уменьшение яркости оргазма, уплотнение яичек, нарушения сна, повышенная раздражительность, ухудшение концентрации, памяти, приливы, колебания уровня артериального давления, головокружения, снижение мышечной массы, остеопороз и т. д.
Лечение
Для лечения возрастного андрогенодефицита врачи используют разные подходы. Чаще всего, пациентам назначают заместительную терапию андрогенными препаратами. Они оказывают положительное влияние на либидо, мышечную массу и жизненную энергию, менее выраженно они влияют на память и когнитивную функцию.
Во время лечения необходимо постоянное наблюдение лечащего врача, он может контролировать эффективность лечения и предупредить осложнения.
Не назначают заместительную терапию тестостероном при раке грудной железы и простаты.
В среднем, курс заместительной терапии, занимает от 3 месяцев и больше. Также заместительная терапия может назначаться на более длительный срок и даже пожизненно.